随着社会的发展，技术的进展，尤其是生物医学工程将 现在高科技的电子、通信以及互联网技术应用于心电的记 录、贮存、传送和分析，使远程心电图监测成为现实。越来越 多的医疗机构、社会、个人将享受远程心电图监测的便利。 目前虽然有许多厂家都生产远程心电检测系统¨。o，但从应 用类型上看有三类：其一为远程长程心电信息监测系统；其 二是远程短程心电监测系统；其三是远程移动实时、连续动 态监护系统。笔者对其作一概述，以便为临床选用提供参 考。

1 远程长程心电信息监测系统

1．1原理远程长程心电信息监测系统就是应用记录盒对 远距离病人监测后，通过传送系统(一般是电话线)至大型 医院的心电监测中心(电脑终端)，时实进行心电信号解码， 分析并打印报告、再将诊断报告返回病人或社区医疗单位。 根据诊断结果及时对病人进行指导救治。其示意图可表述 如图l。

如果家庭或社区开展远程心电图监测，需配一台传真机 和一条电话线，以便发送和接收心电信号和诊断报告，有条 件的家庭或社区也可配备一台电脑，通过电脑传送或接受心 电信号或诊断报告；社会医疗单位还可配备一台常规12导 联ECG机作常规ECG检查，以便与长程ECG结果进行对照 分析。医院的心电监测网络中根据家庭或社区医疗单位的数目，配备电脑终端的数量。如深圳市孙逸仙心血管病医院 心功能科与20个社区建立了电话网络心电图系统，其中心 配置了5台电脑终端，24 h全天侯接收20个社区传送来的 ECGC 21。

1．2应用前景目前门诊或住院广泛应用的24 h长程心 电图，要求的仪器相对较贵，人员要求素质相对较高，因此，只 有较大的医院才开展了此项技术；作该项检查时，要求患者到 医院或监测中心配带记录盒，由于大型医院病人较多，病人住 院需要预约，这往往错过了抓捕患者心脏异常电活动的时机， 此给及时、准确的诊断带来了困难。远程长程心电监测扩展 了门诊24 h Holter的应用时机和范围，在家庭或社区即可开 展，提高了心脏异常电活动的抓捕机会。章慧洁等口1的研究 表明，电话网络心电图的心电异常检出率为45．6％，而常规 心电图异常检出率只有1．1％。同时，随着国家不断富强， 民生的要求越来越高，社区医疗将是未来的发展方向，远程 长程心电监测亦将有一个大的发展。

1．3 目前该系统的局限性目前市面上沈阳威灵医用电子 有限公司开发的心脏监测系统[注册号：辽药管械(准)字 2004第2210020号]，虽然能记录患者24 h的心电信息(如 24 h中的每小时基本心率，总心跳次数、最大及最小心率，平 均心率，sT段压段或抬高的范围)，但对波形的记录只有90 min。如要提高对更长时间波形的记录，则需要改进记录盒 的存贮功能，同时对传送系统也提出了更高的要求(因传输 数据增多)。同时由于该系统仅有模拟V。、V，导联，对下 壁、侧壁、后壁等心肌缺血时，提供的资料有限，对sT段变化 的灵敏度相对较差，因此，其检测技术也有待改进。另外，该 系统的传送是通过电话线(可能与信息容量有关)，在互联 网发达的当今，需解决互联网传送的存贮、阅览ECG信息的 问题。